脳卒中麻痺側の肩関節の安定性と運動機能を高めるリハビリ
はじめに
今回は麻痺側上肢の運動機能を高めるために行う運動についてご説明いたします。
肩関節周囲の運動に関しては、肩関節の動きを良くするための運動と関節を安定させて関節がグラグラするのを改善するための運動があります。
そしてこれらの運動をキチンと行うことで安定してスムースな運動と痛みを軽くする効果が期待できます。
肩関節の安定性を高めるための運動
まずは肩関節の動きを良くする前に、肩関節の安定を高めるための運動から行っていきます。
この運動を先に行う必要のあるのは、肩関節亜脱臼などで肩の関節に緩みがあり、痛みが出ている場合です。
脳卒中片麻痺では肩関節周囲のコアマッスルに障害が出ますが、このとき筋緊張が高まって関節の動きが硬くなる場合と、筋緊張が低下して関節が緩んでしまう場合があります。
たとえ肩の動きが悪くなっていても、肩の付け根に注意して見ると肩関節自体には緩みが出ている場合があります。
麻痺側の腕を持って肩関節を抜いたり押し込んだりして見ると、付け根がグラグラするので分かります。
このような場合は肩関節を安定させる運動から行っていきます。
① 肩関節を安定させる運動
今回は右片麻痺の設定です！
⑴ まずはテーブルに向かって椅子に座ります。 そして健側の手で麻痺側の肘を支えて包み込むように持ち、麻痺側の手は健側の二の腕に乗せるようにします。
⑵ ついで目の前のテーブルに健側の二の腕を乗せるようにおき、麻痺側の肘を健側の手で支えるようにしながら、麻痺側の肘をテーブルに突きます。
※ この時に手や肘が痛い場合は、テーブルにタオルを折って置いた上に肘を突きます。
⑶ 麻痺側の肘に上半身の体重を乗せるようにして、麻痺側の肘の真上に麻痺側の肩が来るように上半身を麻痺側斜め前方に移動します。 このとき肩に痛みが強い場合は無理をせず少なめに体重を移動してください。体重移動したら、そのまま５秒数えます。
麻痺側の肘に体重を乗せるのを意識して行います。 また麻痺側の肩にしっかり力が入るのを感じてください。
⑷ 麻痺側の肩に５秒間体重をかけ終わったら、元の姿勢に戻します。 そしてこの運動を３０回繰り返し行います。
肩関節を安定させる運動 はこれで完了です。
② 肩関節の動きを改善する運動 1
今回は右片麻痺の設定です！
⑴ 安定した椅子に浅く座って両足を肩幅に開いて左右の足が前後にずれないように前後方向を揃えて座ります。
⑵ 麻痺側の腕を身体の側面に沿って降ろし、肘の少し上の高さでヒモを巻きつけて、身体に腕を軽く固定します。
⑶ 麻痺側の腕を健側の手で支えて持ち、麻痺側の肘が90度曲がった状態にします。 麻痺側の手首のすぐ後ろを持ち、麻痺側の掌は、横を向くようにします。
⑸ まずは健側の手で麻痺側の手首を健側に引っ張るようにして、麻痺側の腕を内側に捻るようにします。 このとき腰をひねって上半身ごと健側に向かないように腕だけを捻るように注意してください。
運動は痛みのない範囲でゆっくり行ってください。
⑹ ついで健側の手で麻痺側の手首を麻痺側に押し戻すようにして、麻痺側の腕を外側に捻るようにします。 このとき腰をひねって上半身ごと麻痺側に向かないように腕だけを捻るように注意してください。
運動は痛みのない範囲でゆっくり行ってください。
この運動を繰り返し30回から50回くらい行います。
※ このときやっていけない間違った運動！
❶ 腰から回転させて上半身ごと捻ってしまう動作は意味がありません！
❷ 麻痺側の肘が身体の側面から離れるほど引っ張ってはいけません！
※ この動作はゆっくりと力まないように行います。 激しく性急に動かさないように注意してくださ
③ 肩関節の動きを改善する運動 2
今回は右片麻痺の設定です！
⑴ 硬めのマットや畳の上に仰向けに横になります。
⑵ 健側の腕と手で麻痺側の手を抱え込むようにしながら、麻痺側の肘を健側の手で包むように支えます。
⑶ 胸の高さまで組んだ腕を持ち上げます。 このとき麻痺側の腕を力まないように注意して、健側の手で支えて持ち上げるようにします。
健側の腕はそれに合わせるようにしながら、なるべく力まないように動かします。
⑷ そのまま組んだ腕を頭の上まで持ち上げます。このとき麻痺側の腕を力まないように注意して、健側の手で支えて持ち上げるようにします。
健側の腕はそれに合わせるようにしながら、なるべく力まないように動かします。
（肩関節の痛みに注意しながら麻痺側の腕を上げていきます）
⑸ ついで組んだ腕をお腹の上に降ろします。このとき麻痺側の腕を力まないように注意して、健側の手で支えて動かすようにします。
健側の腕はそれに合わせるようにしながら、なるべく力まないように動かします。
この運動を繰り返し30回から50回くらい行います。
※ このときなるべく麻痺側の腕に力みを入れないように、健側の手で支えながら、麻痺側の腕を自分で軽く動かすイメージで運動を行います。
※ この動作はゆっくりと力まないように行います。 激しく性急に動かさないように注意してください。
④ 肩関節の動きを改善する運動３
⑴ 硬めのマットや畳の上に仰向けに横になります。
⑵ 健側の腕と手で麻痺側の手を抱え込むようにしながら、麻痺側の肘を健側の手で包むように支えます。
⑶ 胸の高さまで組んだ腕を持ち上げます。 このとき麻痺側の腕を力まないように注意して、健側の手で支えて持ち上げるようにします。
健側の腕はそれに合わせるようにしながら、なるべく力まないように動かします。
⑷ まずは健側の手で引きつけるようにして麻痺側の腕を健側に倒していきます。
⑸ ついで健側の手で押すようにして麻痺側の腕を麻痺側に倒していきます。
この運動を繰り返し30回から50回くらい行います。
※ このときなるべく麻痺側の腕に力みを入れないように、健側の手で支えながら、麻痺側の腕を自分で軽く動かすイメージで運動を行います。
※ この動作はゆっくりと力まないように行います。 激しく性急に動かさないように注意してください。
実際の肩関節運動機能を高めるための運動方法については以上で終了です
次回は
肘関節の周囲の筋肉のコンディショニングを中心にご説明いたします。
最後までお読みいただきありがとうございます。
注意事項！
この運動は、あなたの身体状態を評価した上で処方されたものではありません。 ご自身の主治医あるいはリハビリ担当者にご相談の上自責任にて行っていただきますようお願い申し上げます。
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