パーキンソン病が進行すると幻覚を見る場合があります！

 

 

はじめに

パーキンソン病は、レビー小体と呼ばれるタンパク質が、脳の大脳基底核に溜まって、大脳基底核の機能が障害されることで、パーキンソン症状と呼ばれる、運動機能障害が起こる病気です。

パーキンソン症状とは、一般的には、リズム障害などのすくみ足や、振戦と呼ばれる手足のふるえ、筋強剛と言う筋肉のこわばりなどの運動症状になります。

しかしパーキンソン病が進行してくると、「妄想幻覚」などの、精神症状が出てくる場合があります。

これはどうしてなのでしょうか？

このパーキンソン病の精神症状が出る原因は、いったいなんなのでしょう？

そしてこれらの精神症状が出たら、どの様な対策をとれば良いのでしょう？

今回は、パーキンソン病に伴う、精神症状について解説したいと思います。

どうぞよろしくお願いいたします。

 

 

パーキンソン病の精神症状について

パーキンソン病で「妄想幻覚」などの、精神症状が起きる原因は、大きくは３つに分けられます。

それは以下の3つになります。

⑴ レビー小体の影響が大脳皮質におよんだ場合

⑵ 大脳基底核の前頭前野ループなどに問題が起きた場合

⑶ パーキンソン病の治療薬の副作用

ごめんなさい。

これだけだと、なんのことやら、さっぱり分かりませんよね。

これから少し分かり易くご説明しますね。

 

⑴ レビー小体の影響が大脳皮質に及んだ場合

パーキンソン病の原因は、「レビー小体」と呼ばれるタンパク質が、脳の中に蓄積して、それが神経細胞を破壊して、起こります。

特にこのレビー小体が「大脳基底核」に影響すると、大脳基底核の神経機能が障害されて、パーキンソン病になります。

しかしこのレビー小体が、大脳皮質に影響すると、レビー小体型認知症が起こります。

つまりパーキンソン病とレビー小体型認知症は、ほとんど兄弟みたいな関係にあるのです。

レビー小体型認知症で、「妄想幻覚」の症状が出る、原因としては、レビー小体が、大脳皮質の後頭葉にある、視覚関連野に影響して、実際には見えていないものが、見えたりする、「妄想幻覚」の症状が出ると考えられています。

パーキンソン病もレビー小体型認知症も、どちらもレビー小体が脳内に蓄積して起こります。

ですからパーキンソン病が進行した場合、一部のケースでは、レビー小体の影響が、大脳基底核から、さらに大脳皮質に拡がる場合があります。

この場合には、パーキンソン病であっても、レビー小体型認知症と同じ様な、「妄想幻覚」の症状が出る様になります。

 

⑵ 大脳基底核の前頭前野ループなどに問題が起きた場合

大脳基底核は、大脳皮質の下、脳の基底部にある神経核のことです。

この大脳基底核には、重要な働きがあります。

大脳基底核は、大脳皮質のとても広い範囲から、神経の入力を受けています。

例えば、大脳皮質の運動野から、神経入力を受け、それらの運動を大脳基底核で調節して、再び大脳皮質の運動野に戻す、ループを形成しています。

この運動野と大脳基底核のループは、私たちが、何かの動作を行う時に、ほとんど細かい動きを意識せずに、自然に動ける様に、動作を制御しています。

この運動野と大脳基底核のループの様に、その他にも、大脳皮質と大脳基底核の間には、たくさんのループがあります。

その中に、前頭前野と大脳基底核のループがあります。

そして、この前頭前野と大脳基底核のループが、うまく働かなくなることで、認知機能の障害が起こります。

症状は脱抑制などの、怒りっぽくなる場合が、多いのですが、時には妄想幻覚などを見る場合もあります。

 

⑶ パーキンソン病の治療薬の副作用

パーキンソン病は、その治療として、脳にドーパミンを補充してやります。

つまりは飲み薬として、L – ドーパ を投与します。

このドーパミンは、抑制性の神経伝達物質です。

そしてこのドーパミンが、脳内で不足すると、運動神経の過剰な活動が、抑制できなくなり、パーキンソン症状が起こります。

それでは、もし脳内のドーパミンが過剰になったら、どうなるのでしょうか？

実は脳内のドーパミンが過剰になった場合、「統合失調症」の症状が起きると言われています。

そうです「統合失調症」は、まさに妄想幻覚が症状として出現しますね。

ですからパーキンソン病の治療薬が、過剰に投与された場合には、副作用として、時に「妄想幻覚」を見る場合があるのです。

 

 

パーキンソン病で妄想幻覚が起きたらどうすればいい？

では実際にパーキンソン病で、妄想幻覚が起きた場合は、どうすればいいのでしょうか。

先にご説明しました様に、パーキンソン病で、妄想幻覚が起きるには、いくつかの原因があります。

それぞれの原因について、対処方法が違いますので、注意しながら、以下の手順で対応を考えていただくのが、良いと思います。

 

⑴ 先ずはとにかく主治医の先生に相談する

当たり前のことですが、これがとにかく基本になりますね。

先ずは薬の副作用である場合が考えられますので、主治医の先生に相談して、パーキンソン病治療薬の調節を行ってもらうことが、大切です。

先ずは主治医の先生に報告して、薬の調整を含む、指示を仰ぎましょう。

 

⑵ 周りの家族が慌てて悲観的にならない

妄想幻覚を見るということは、周囲から見て、ありえないことを口走って、騒ぐということです。

それまで一緒に生活してきた家族は、いわば運命共同体ですから、その家族が「一見まともでない状態」になって、騒いでいるのは、周りの家族にとっては、とてもショックなことです。

ですから家族の方が、本人に対して、やめさせようとして、強い口調で怒ったりしてしまう場合もあるかもしれませんね。

でも本人が見ている妄想幻覚は、大脳皮質の機能の乱れによる、いわば一時的な幻影です。

ですからしばらくすれば落ち着く場合も多いのです。

ですから周りの人は、慌てずに、まずは本人の安全を確保することを、第一に考えてあげてください。

その上で、本人が落ち着いて生活できる様な、環境を整えていただければと思います。

例えば、視覚的に壁の模様が少ないとか、家具の量を少なくするとか。

目に入る情報を減らして、状態を観察するのも良いかと思います。

 

⑶ 転倒のリスクを考えておきましょう

パーキンソン病の場合は、一般的にはあまり転倒することは、少ないと思われます。

しかしパーキンソン病に、レビー小体型認知症が合併した場合、転倒を頻繁に繰り返す様になる場合が、多くあります。

ですから普段からの、転倒に対する予防が必要になります。

例えば、要所要所に手すりをつけることが、必要になるかもしれません。

また、転倒しても骨折しない様に、ヘッドギアや股関節のパッド、あるいは背骨をガードするパッドなどを、普段から装着する様にしても、効果的です。

転倒は、まっすぐ歩いている時より、振り返ったり、曲がったりする時に、転倒する場合が多いので、コーナーごとに手すりをつけておくと、効果的です。

 

 

まとめ

今回はパーキンソン病に合併する「妄想幻覚」について、簡単に解説を行いました。

パーキンソン病の何割かは、妄想幻覚を訴える場合があります。

大切な家族が、妄想幻覚に取り憑かれることは、とてもショックなことですが、原因は分かっていますので、落ち着いて対処することが大切です。

先ずは主治医の先生と相談しながら、落ち着いて対応する様に心がけてくださいね。

どうぞよろしくお願いいたします。

 

 

最後までお読みいただきありがとうございます。

 

 

注意事項！

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